Как лечить зубы, если очень боишься

Визит к стоматологу – волнительное событие для всех. Кто-то относится к этому как к неизбежному злу, кто-то нервничает, кто-то боится. Но есть среди нас те, для кого лечение зубов превращается в ад: из-за аллергии на лекарства, негативного опыта в прошлом, да и просто панического страха перед стоматологом.

Обезболивание: за и против

Садисты среди стоматологов перевелись уже много лет назад: сейчас зубы всем подряд лечат с уколом, или, говоря научным языком, местной инфильтрационной анестезией. Это не слишком приятно, но совершенно безболезненно. Дискомфорт возникает только когда «заморозка» начинает «отходить».

Самые распространенные анестетики в стоматологии — лидокаин, новокаин и артикаин (известный всем под торговым названием Ультракаин). Последний обычно разводят с эпинефрином – так обезболивающий эффект длится дольше. И здесь же кроется самая большая опасность: у отдельных пациентов (по самым пессимистичным подсчетам таких порядка 30 процентов) развивается непереносимость анестетика.

Причин гиперреакции на анестетик может быть две: либо у вас аллергия, либо реакция на адреналин. В первом случае необходимо провести аллергопробы на несколько разных препаратов – один из них наверняка подойдет. Во втором – пользоваться анестетиком без адреналина или лечить зубы под седацией или наркозом.

Седация – это выход?

Седация – это частичное или полное усыпление человека, но без обезболивания, поэтому применять местные анестетики все равно придется. Такой способ подойдет тем, у кого обнаружилась реакция на адреналин, но нет аллергии на сами анестетики, а также тем, кто просто очень боится зубных врачей.

Седация бывает глубокой и поверхностной. Первая почти ничем не отличается от наркоза: пациент спит, иногда утрачивает способность к естественному дыханию, но, при этом, не теряет болевой чувствительности. По уровню опасности сходна с наркозом и требует таких же мер предосторожности: контроля давления, пульса и дыхания опытным анестезиологом. Зато заснул, проснулся и вот они, здоровые зубы, удаленные корни и вставленные импланты.

Поверхностная седация в этом смысле не так хороша, поскольку пациент не отключается полностью и все помнит – его сознание лишь немного затормаживается. Но для того, чтобы прекратить паническую атаку, этого хватит. Человек самостоятельно дышит во время всей процедуры, может выполнять указания врача, но при этом у него снижается восприимчивость к звукам, свету и другим внешним раздражителям. Именно она используется в детской стоматологии по всему миру и считается наиболее безопасной – так лечат зубы 80 процентам детей в Европе и США.

Седация бывает ингаляционной (маску надевают на нос, оставляя рот свободным) – ее часто применяют для лечения зубов у детей, пероральной, то есть в таблетках, и внутривенной – такой способ более характерен для глубокой седации. Для ингаляционной седации до сих пор не придумали ничего лучше, чем закись азота – ее дают в смеси с чистым кислородом, постепенно повышая дозировку, пока пациент не успокоится и не начнет отключаться. Она быстро выводится из организма, но из-за этого же не слишком надежна и может недостаточно сильно подействовать на пациента. Самые распространенные внутривенные анестетики для седации: бензодиазепины (в частности, мидазолам), пропофол и тиопентал натрия. Пероральная седация в стоматологии практически не применяется.

Важно помнить, что седация не показана людям, которые боятся не столько процесса сверления и удаления зуба, сколько самого стоматолога. Даже для того, чтобы лечить детей, обязательным условием является из договороспособность и отсутствие страха перед врачом, что уж говорить о взрослых. Также не стоит прибегать к седации, если вас некому забрать после процедуры – вряд ли вы сможете добраться до дома самостоятельно. Ну и разумеется седация не подходит беременным и тем, у кого обнаружилась аллергия к местным анестетикам.

Цена вопроса: от 1 до 2 тысяч за 30 минут седации. Для удаления зуба или постановки импланта врачу потребуется около часа.

Лечение зубов под наркозом

Современные стоматологические клиники описывают лечение зубом под наркозом как отличный выход в случае, если вы боитесь стоматологов и зубных процедур. Мол: уснул, проснулся и все. Они часто апеллируют к тому, что именно стоматологом был проведен первый в мире успешный наркоз. В 1846 году доктор Т. Мортон провел операцию своему пациенту под общей анестезией.

На самом деле такая процедура в нормальной ситуации, а не из желания получить с клиента побольше денег, назначается только в крайней ситуации. Например при аллергии на все известные местные анестетики или психической болезни пациента, когда сотрудничать со стоматологом он уже не может. Ведь наркоз – это не просто глубокий сон, а отключение жизненно важных функций организма.

Следует сразу учитывать, под наркозом нельзя лечить проблемы, связанные с острой зубной болью. Ну или вам придется потерпеть, пока придут результаты анализов. Перед тем, как взять вас на операцию анестезиолог обязательно отправит на электрокардиограмму и общий анализ крови, а многие в дополнение к этому попросят сдать биохимию крови, флюрографию и некоторые другие анализы. Если ранее была выявлена аллергия к какому-то анестетику, ко всем этим процедурам придется добавить аллергопробы. Так что первый в жизни наркоз для лечения зубов – дело долгое.

Многие врачи считают, что лечение зубов под наркозом получается гораздо менее качественным, чем под местной анестезией, потому что врач вынужден торопиться сделать все манипуляции, пока не закончилось время наркоза. Более того, пломбирование каналов, например, лучше делать в два посещения, иначе в зубе могут образоваться полости после застывания пломбы. А делать два наркоза подряд без прямой угрозы для жизни нельзя.

Если вы все-таки решили лечить зубы под наркозом, обратите внимание на качество клиники. В ней должно быть реанимационное оборудование, врач-анестезиолог, желательной с дополнительной квалификацией реаниматолог. Ведь вполне возможно, ему буквально придется вытаскивать вас с того света в случае аллергической реакции или остановки сердца.

Цена вопроса: порядка 4-7 тысяч гривен за комплекс процедур, связанных с введением пациента в состояние наркоза и мониторингом его жизненно важных функций во время операции. Кроме того может понадобиться оплатить отдельную палату для пребывания в стационаре после окончания процедур, особенно если наркоз длился больше часа. Если меньше – обычно наркоз «отходит» довольно быстро, после чего пациента с рук на руки передают сопровождающему и отправляют домой. Там ему, возможно, придется провести несколько дней на больничном, пока он полностью не восстановится.

rustoria