Правильное положение тазовых органов обеспечивается комплексом связок и мышц, которые удерживают матку, стенки влагалища, мочевой пузырь и кишечник, предупреждая их смещение книзу. Если поддерживающие структуры слабеют (например, с течением возраста или в силу наследственных изменений), органы опускаются под действием земного притяжения и внутрибрюшного давления. Развивается состояние, которое специалисты называют «пролапс гениталий».
Различают разные формы генитального пролапса. Самыми распространенными являются опущение мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища, и опущение матки внутрь влагалища и наружу – через его преддверие. Несколько реже происходит провисание стенки прямой кишки (ректоцеле).
Какие могут быть симптомы?
Проявления генитального пролапса зависят от того, какой именно орган лишился своего физиологичного положения. Так, при опущении мочевого пузыря (цистоцеле) женщину могут беспокоить:
- непроизвольное выделение мочи во время кашля, чихания, смеха, при физическом усилии;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- неполное опорожнение мочевого пузыря.
Провисшая стенка образует своеобразную нишу, в которой накапливается остаточная моча. Она служит благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Поэтому часто к цистоцеле присоединяются заболевания воспалительного характера – цистит, а затем и пиелонефрит.
Им сопутствуют повышение температуры тела, боли внизу живота и поясничной области, изменение цвета и запах мочи. В наиболее тяжелых случаях между мочевым пузырем и влагалищем образуется патологическое отверстие – свищ, и моча вытекает через половые пути.
Опущение матки, в свою очередь, проявляется ощущением инородного тела во влагалище, дискомфортом во время интимных контактов. Если опустившаяся шейка препятствует полному смыканию половой щели, возникает риск развития кольпита. При кольпите появляются нетипичные выделения, зуд и жжение во влагалище.
Ректоцеле проявляется нарушением дефекации, неполным опорожнением кишечника, неконтролируемым отхождением газов или частым вздутием живота.
Как проходит лечение?
Наиболее современные методы лечения пролапса гениталий описаны на сайте https://www.prolaps-matki.ru/. В их основе лежит авторская методика, предложенная профессором Константином Пучковым: он усовершенствовал способ фиксации тазовых органов при помощи сетчатых имплантатов, и снизил риск повторного их опущения до 0,5%.
Применение имплантатов – это важный шаг в лечении генитального пролапса. Прежде опущенные органы фиксировались собственными тканями пациентки (в некоторых лечебных учреждениях этот метод используется до сих пор). Но со временем собственная ткань деформировалась, из-за чего возвращались проявления пролапса.
Имплантаты фиксируют органы прочно и не теряют своих свойств со временем – напротив, они «обрастают» фибриновыми волокнами и становятся еще более крепкими, чем прежде. Если их устанавливают таким же образом, как крепятся естественные связки таза, получается прочная и притом физиологичная конструкция, которая принимает на себя функции тазового дна.
При необходимости, коррекция генитального пролапса включает коррекцию сопутствующих патологий – например, недержания мочи. Когда операция проводится в многопрофильной клинике, становится возможным одновременное лечение нескольких хирургических патологий, что позволяет извлечь максимальную пользу из наркоза.